Ti på topp: Hvilke diagnoser bruker vi mest penger på?

Hvilke diagnoser bruker vi mest penger på i norske sykehus? Svaret avhenger av hvor detaljert man ønsker å være.
 
Dersom man ser på de litt over 20 hoveddiagnosegruppene, er det muskel og skjelettdiagnosene som dominerer med 18% av utgiftene. Deretter følger sykdommer i sirkulasjonsorganene (12%), åndedrettsorganene (9%), nervesystemet (7%) og fordøyelsesorganene (7%). Problemet med dette nivået, er at det kan være for lite detaljert. Det mange ønsker å vite er hvor mye vi bruker på hjerteinfarkt, hofteproblemer og andre forhold som ikke vises direkte i hoveddiagosegruppene.

Dersom man går noe mer detaljert til verks, kan man se på  kodene som brukes ved sykehusinnleggelser (ICD-10 kodene). Dersom man ser på alle innleggelser i 2008, får man da følgende tabell:

Tabell: De 15 ICD kodene man bruker mest penger på

Rangering	Forklaring	Kode (ICD-10)	Samlet sum	Prosent av alle utgifter
1	Stråling, kjemoterapi (kreft)	Z51	1 446 402 768	3.7 %
2	Brudd i lårben	S72	1 075 524 336	2.7 %
3	Bakteriell pneumoni	J15	925 056 298	2.3 %
4	Hofteleddsartrose	M16	924 474 878	2.3 %
5	Fødsel (etter fødested)	Z38	911 755 639	2.3 %
6	Fødsel (normal)	Z37	807 536 412	2.0 %
7	Kneleddsartrose	M17	699 462 584	1.8 %
8	Akutt hjerteinfarkt	I21	654 020 965	1.7 %
9	Lav fødselsvekt, immaturitet	P07	638 218 988	1.6 %
10	Kronisk iskemisk hjertesykdom	I25	614 067 171	1.6 %
11	Hjerneinfarkt (akutt)	I63	573 436 400	1.4 %
12	Respirasjonssvikt	J96	529 721 208	1.3 %
13	Annen sepsis	A41	513 850 591	1.3 %
14	Knelidelser	M23	472 548 899	1.2 %
15	Dialyserelatert	Z49	470 901 541	1.2 %

Merk: Dette er rådataene slik de kommer fra NPR og den skiller ikke mellom skader og degenerative tilstander.

Problemet med denne tabellen er at den er for detaljert. Man får ikke noe samlet bilde av hvor mye man bruker på ulike helseproblemer. Et hjerteinfarkt, for eksempel, kodes forskjellig avhengig av om det er akutt eller ikke, nøyaktig hvor det inntreffer og andre forhold. Man får dermed ikke et samlet bilde av utgiftene til hjerteinfarkt dersom man bare ser på utgiftene til en kode på det mest detaljerte nivået. Nå er tabellen over lagt på et mindre detaljert nivå (ved å ignorere det siste sifferet i koden) for å samle utgiftene i noe større kategorier, men det er fremdeles slik at den ikke er grov nok. Vi ser for eksempel at fødsler kommer på tre ulike steder allerede i denne tabellen (rangering 5, 6, og 9) og at disse bør slås sammen dersom man ønsker å se på kostnader knyttet til "fødsler generelt."

Dersom man prøver å legge sammen kostnadene i litt større kategorier, kan man få følgende tabell:

Hva	Samlet sum	Prosent av alle kostnader
Lårben/hofte	4 470 460 540	11 %
Fødsler	4 027 073 496	10 %
Kreft	2 707 257 136	7 %
Hjerte	1 925 905 155	5 %
Alzheimer	616 480 670	2 %

Denne tabellen representerer ikke en konklusjon og bør ikke siteres som det, men et eksempel på hva man må gjøre dersom man ønsker å se på kostnader knyttet til ulike diagnoser på et mer detaljert nivå enn hoveddiagnoser, men mindre detaljert enn hver enkelt minste diagnosekategori. Før tabellen kan brukes, må man imidlertid være sikker på at de mest relevante kategoriene er komment med. For fødsler er denne tabellen rimelig sikker, men for de andre - spesielt kreft og hjerte - kan det være utelatte utgiftskategorier. Det betyr ikke at tabellen er uinteressant. Selv når man bare tar med hovedkategoriene, ser det ut som om lårbenproblemer utgjør en overraskende stor andel av kostnadene med over 10%. Mer graving gjenstår for å dobbeltsjekke, sammenligne med andre land og se på de andre kategoriene i mer detalj. Det man kan si er at fødsler og lårben til sammen utgjør over 20% av utgiftene og at de 15 mest kostbare diagnosene (av 1500 mulige diagnoser) til sammen står for omtrent 30% av alle utgiftene.

Share |